04 Abr Necrosis avascular de rodilla II
En este video os explicamos los diferentes estadios de necrosis avascular de rodilla así como las distintas posibilidades de tratamiento en cada fase.
En el video anterior hablábamos de que el tratamiento en general va a depender del grado de afectación que presenta la lesión en la rodilla y los síntomas que presente el paciente. En ese sentido es importante distinguir entre los grados I y II donde la lesión todavía no ha producido un colapso de la articulación y los grados III y IV donde ya existe un colapso de la articulación y un desgaste de la misma respectivamente,
Por tanto, en estadio iniciales, en los grados I y II, si existe poca sintomatología casi siempre el tratamiento de entrada es conservador, esto es, sin operar, mediante reposo, descarga, medicación y evitación de actividades de impacto. Si tras el tratamiento conservador no existe mejoría y en estadios mas avanzados como el III y IV, se pueden plantear las siguientes intervenciones quirúrgicas que generalmente se aplican según el grado de afectación que exista:
En estadios I y II, es decir antes de que exista un colapso de la lesión se pueden plantear dos tratamientos que son:
*Una artroscopia, es decir, un tratamiento con mini-incisiones que nos permite visualizar la lesión para realizar un desbridamiento o limpieza de la misma y lo que llamamos unas perforaciones, estas perforaciones se denominan microfracturas y lo que hacen es estimular un sangrado y que generan un tejido parecido al cartílago, pero de peor calidad,
*Otra opción en estadios iniciales es realizar lo que llamamos una descompresión del núcleo, o en Ingles, CORE DECOMPRESSION, esto básicamente consiste en realizar un pequeña cavidad donde esta la lesión guiada por radiografía en quirófano y posteriormente se pueden inyectar células madre o cerámicas naturales,
En estadios mas avanzados, es decir en el grado III, cuando ya se ha colapsado la lesión, estos procedimientos no tienen utilidad y tenemos que recurrir a procedimientos para restituir el cartílago articular y que comentamos en anteriores ediciones, tales como trasplantes de cilindros de cartílago articular ya sea propio o de donante o trasplantes autologos de condrocitos o MACI,
Todos estos procedimientos se pueden asociar a las llamadas osteotomías para corregir deformidades de ejes si es el caso y que explicamos también en anteriores ediciones,
Por último, en aquellos estadios grado IV cuando la lesión está ya tan avanzada que ha producido un desgaste irreversible de la articulación lo mas efectivo es realizar un reemplazo de la misma con una prótesis parcial o total de rodilla.