09 Oct Luxación recidivante de rotula
En este video hablaremos sobre como se produce y como tratamos las luxaciones recidivantes de rotula,
Cuando tras un episodio de luxación de rotula inicial esta se vuelve a salir de su sitio, es cuando hablamos de luxación recidivante de rotula, y sobre ello hablaremos a continuación,
Las luxaciones recidivantes de rotula suponen un problema complejo tanto para el paciente como para el cirujano y casi siempre requieren cirugía sobretodo cuando el paciente experimenta luxaciones recurrentes tras traumatismos mínimos, lo cual supone, una gran incapacidad y limitación para las actividades de la vida diaria,
En estos casos es de vital importancia analizar una serie de factores de la anatomía del paciente que contribuyen a que la rotula se salga constantemente de su sitio, y por orden de importancia y resumidamente son:
En primer lugar, la forma del fémur en la rodilla, en algunos paciente durante el desarrollo no se forma un surco en el fémur y este es plano lo que hace que lo rotula no encaje y se puede salir, esto se llama displasia troclear,
En segundo lugar, los ejes que tienen nuestras piernas o el ángulo Q que es el que forman el fémur y la tibia, cuanto mas acusado sea mas fuerzas tenderán a desplazar la rotula hacia fuera,
Y por ultimo, la altura de nuestra rotula, en algunos pacientes la rotula se dispone mas alta de lo normal, lo que hace que esta no encaje en el surco del fémur de forma adecuada al doblar la pierna y se pueda salir mas fácilmente,
Bien pues la presencia o ausencia de estos factores determinan el tipo de intervención quirúrgica a realizar, lo que se ha denominado tradicionalmente en nuestro gremio como cirugía a la carta,
En general y para no complicar mucho la explicación lo que se suele realizar son tres gestos importantes:
En primer lugar, reconstruimos el alerón medial que recordemos siempre se rompe cuando la rotula se luxa,
En segundo, liberamos el alerón lateral que suele estar tenso y hacer mucha fuerza,
Y realizamos una transferencia de la espina de la tibia que es donde se inserta el tendón que controla a la rotula para posicionarlo en un sitio que haga que la rotula se desplace mejor y no se salga,
Otras intervenciones adicionales que en ocasiones son necesarias están encaminadas a corregir los ejes de las piernas si están muy alterados o a mejorar la profundidad del surco troclear si este es plano,
En general se trata de cirugías complejas donde es preciso realizar un estudio preoperatorio bastante completo, con radiografías, resonancia y en ocasiones un escáner y es por ello por lo que os recomiendo siempre consultar con cirujanos acreditados y con experiencia en el manejo de estas lesiones,